IRSN — Inibidores da Recaptação de Serotonina e Noradrenalina
Os IRSN (Inibidores da Recaptação de Serotonina e Noradrenalina) são outra classe de antidepressivos usada para ansiedade e depressão. Além de serotonina, também bloqueiam a recaptação de noradrenalina — o que pode oferecer eficácia adicional em alguns pacientes e também é benéfico para dor crônica (frequentemente comórbida com ansiedade e depressão). Exemplos: venlafaxina (Effexor), duloxetina (Cymbalta).
São frequentemente utilizados quando ISRS não foram suficientemente eficazes, ou quando há comorbidade com dor crônica. A duloxetina tem indicação específica aprovada para fibromialgia e neuropatia diabética, além de ansiedade e depressão.
Efeitos colaterais incluem aumento de pressão arterial (especialmente em doses mais altas), e a síndrome de descontinuação pode ser mais intensa do que com ISRS.
Exemplo prático
Um paciente com TAG e fibromialgia pode se beneficiar especialmente de duloxetina — que endereça tanto a ansiedade quanto a dor crônica — em vez de um ISRS que atuaria apenas na dimensão emocional.
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